宝鸡陇县：城市更新 让幸福感“原地升级”

　　“充分利旧已有信息化成果,实现IT资产复用,参照(cānzhào)政策要求与兄弟省份建设经验,我们以较(jiào)低的成本(chéngběn)、较高的效率,完成了检验结果汇集共享平台的建设与推广应用。”

　　在CHIMA2025期间,西安市卫生健康委员会统计信息中心(xìnxīzhōngxīn)主任李超介绍了西安市检验结果汇集共享平台(píngtái)的建设(jiànshè)情况。目前该平台服务已覆盖西安市350家(jiā)公立医疗机构,包括市属二级以上公立医院82家,社区卫生服务中心、乡镇卫生院约270家。

西安市卫生健康委员会统计(tǒngjì)信息中心主任李超

　　“全国医疗卫生机构信息互通共享(gòngxiǎng)三年攻坚行动”提出,到2025年底,全国所有的二级公立医院(gōnglìyīyuàn)要实现检查检验结果跨机构调阅。　政策驱动各地加速探索检查检验结果互认路径。2024年初,考虑影像检查结果互认的建设投入相对较大,西安市卫生健康(jiànkāng)委决定以“检验结果互认”为切入点,在(zài)市属公立医院开展相关工作(gōngzuò)。

　　检验结果互认,离不开信息化支撑,且需要满足一定的(de)前置条件。李超介绍,一方面,西安市卫生(wèishēng)健康委要求(yāoqiú)医疗机构持续(chíxù)加强以电子病历为(wèi)核心的信息化建设,逐步实现全部检验结果的数字化存储和传输;另一方面,需要加强区域卫生信息系统建设,构建西安市检验结果汇集共享平台(píngtái),汇集全市医疗机构的医学检验结果并进行统一质控,为互认管理体系落地提供技术工具。

　　西安市检验结果汇集共享平台(píngtái)(以下简称共享平台)的建设(jiànshè)特点之一,是充分(chōngfèn)利旧已有信息化成果,实现IT资产复用,降低系统实施难度。

　　李超介绍,能否利用已有的(de)(de)IT平台进行升级改造,完成检验结果(jiéguǒ)互认工作,“一开始(kāishǐ)着实心里没底”。在可行性调研中,信息中心首先与医政部门(bùmén)深入交流,明晰(míngxī)其对共享平台的具体(jùtǐ)需求,并与原有平台的系统架构与功能进行比对,同时联合多部门深入医院开展调研。此时,东软集团带来其他省市利用原有IT平台实现检验检查结果互认的探索案例。经实地考察后,西安市卫生健康委认为这一改造方案契合实际,遂向原平台统建方西安市数据局提出升级改造申请,并获大力支持(dàlìzhīchí)。

　　2024年1月,西安市卫生健康委(wěi)完成共享平台的需求论证工作,3月完成部署联调,4月开始功能(gōngnéng)与性能测试。

　　共享平台复用了原有IT平台的系统架构、网络链路(liànlù)、对外展示路径、网络安全(wǎngluòānquán)等能力,继承了原有平台的灵活扩展(kuòzhǎn)、高并发等特点,大幅减少新系统开发量,加速项目进程。在功能实现上,共享平台沿用原平台的对外发布路径,可(kě)通过公众号、小程序、政务类APP等窗口展示互认结果;在数据(shùjù)安全方面,共享平台依托政务外网,借助前置防泄漏客户端实现医疗机构点对点接入(jiērù),保障数据的安全对接与集中(jízhōng)管控。

　　此外,共享平台还通过对接西安市(xīānshì)全民(quánmín)健康卡管平台,实现用户体系共享;对接西安市全民健康信息平台,为其补充检验数据,达成医疗数据的(de)“一次采集、多次利用”。

　　融入诊疗(zhěnliáo)流程,优化互认体验

　　检验(jiǎnyàn)结果互认,需贯穿“存储(cúnchǔ)-传输-质控-共享(gòngxiǎng)-互认”全链条。在(zài)参考国家相关标准基础上,西安市制定了基于本地实际的(de)共享互认标准和(hé)实施办法,共计3大类14项内容,为共享平台的自动互认判断提供了标准和规则支撑。当前,在“数据质控”方面,共享平台内置300余条自动化质控规则,在数据上传(shàngchuán)时实时质控,确保数据质量;在“业务质控”方面,共享平台将室间质控结果、室内质控结果纳入互认判断过程,保证互认结果可靠性。

　　如何让结果互认“无感融入”诊疗流程,对于提升患者就医体验和(hé)医生工作体验至关重要。据介绍,在互认流程设计方面,共享平台(píngtái)提供“智能提醒(tíxǐng)”“报告调用”“结果引用”等互认支持工具,在医生接诊、检验开单、病历书写三个环节,实现结果互认的(de)流程闭环:

　　第一个触发点是医生接诊时(shí),通过HIS系统调用接口(jiēkǒu),门诊工作站将提示患者当前所有可互认的检验结果与(yǔ)报告;第二个触发点是医生开立检验申请单时,系统对重复开立的互认项目进行自动提醒;第三个触发点是医生点击调阅(diàoyuè)按钮时,系统提供结果引用功能,便于医生将已(yǐ)互认的检验报告导入电子病历。

　　2024年7月(yuè),共享平台进入推广应用期,并根据试点(shìdiǎn)用户反馈,持续优化。李超介绍,在(zài)“结果上传”方面,共享平台的当前频率是(shì)一天上传两次(12:00与24:00),可满足大部分患者就诊的互认需求。在“结果下载”方面,最初的设计思路是医生接诊时实时下载,但(dàn)试点医院反馈:虽共享平台足以支撑高(gāo)并发,但院内网络在诊疗高峰期偶尔会出现卡顿,影响接诊效率。因此,共享平台优化了下载策略(cèlüè),通过(tōngguò)对接预约挂号数据,将患者可互认结果提前推送(tuīsòng)到医院前置机中,医生接诊时相当于在院内调取数据,互认效率大幅提升。

　　李超坦言,随着结果(jiéguǒ)互认覆盖面的扩大,互认场景的复杂(fùzá)度逐步提升,还有部分问题尚待解决(jiějué)。比如,当前的互认流程存在“一刀切”,也即所有医疗机构采用同(tóng)一套互认流程。但在实际业务中,不同层级医院(yīyuàn)的互认需求差异显著。以“上转”场景为例,上转患者大多(dàduō)病情复杂或发展变化快,上级医院通常需要(xūyào)重新开立检验申请,此时即便系统赋予医生“不互认”权限,仍会对诊疗效率产生(chǎnshēng)干扰。李超认为,有必要对互认流程进行差异化微调甚至个性化(gèxìnghuà)设计。不过,此类调整涉及医疗管理规范与临床操作习惯的平衡,需医政部门与信息部门协同研究,在保障互认规范性的同时,最大限度(xiàndù)减少对医生诊疗流程的干扰。

　　此外,临床医生希望最好能在一个界面完成互认(hùrèn),无需来回(láihuí)切换系统,这就需要共享平台与业务系统一定(yídìng)程度上的紧耦合。但这一效果的实现,又特别依赖医疗机构自身的信息化(xìnxīhuà)能力。李超介绍,西安市卫生(wèishēng)健康委网络中心正(zhèng)探索基于业务中台的服务订阅发布,希望实现与医院业务系统的标准化对接与业务协同,以减少医疗机构对接、改造的工作量。

　　推动医疗数据共享(shùjùgòngxiǎng)走向实处

　　截至(jiézhì)目前,共享平台已运行10个月,覆盖西安市350家以上公立医疗机构。其中,三级医疗机构的互认项目超过(chāoguò)100项,二级医疗机构互认项目达到80项。在提升医疗资源利用效率、促进医疗协作、减轻患者(huànzhě)负担、促进医保(yībǎo)基金合理(hélǐ)使用等方面,共享平台的作用正逐步彰显。

　　结果互认也对区域医疗(yīliáo)信息化的(de)发展起到了推动作用。李超(lǐchāo)认为,以政策为驱动,以业务场景为抓手,检验结果互认让共享数据(shùjù)切实服务于(yú)临床诊疗,为医疗数据互联互通注入了内生(nèishēng)动力,提升了区域整体的互联互通水平。经共享平台汇聚、治理的检验数据,为丰富全民健康信息平台的便民应用提供了数据来源,推动医疗数据共享走向深处。

　　李超介绍了下一步的工作计划。首先是实现检验(jiǎnyàn)结果(jiéguǒ)全面互认(hùrèn)。在现有基础上扩大(kuòdà)共享覆盖面(包括医疗机构与互认项目),实现全市范围内检验报告跨机构/跨区域报告调阅、检验结果互认和检验报告引用,继续减轻患者经济负担。

　　其次是深化检验数据应用。将AI等新技术融入平台(píngtái),提供AI解读报告等信息惠民服务,让患者“查得到,更看得懂”;基于大数据,对互认(hùrèn)情况(qíngkuàng)进行(jìnxíng)分析,为医疗管理相关决策提供数据支持;与第三方合作,在医生端开发辅助诊断支持相关应用。

　　第三,结合检验结果共享平台(píngtái)的建设与实施经验,推动(tuīdòng)区域影像平台项目的设计和论证工作,打造“西安市影像云(yún)平台”,助推西安市检查(jiǎnchá)检验结果互认进入新阶段。（来源:HIT专家网 作者:龚晨）